举世名医
作者:道不尽平生 | 分类:古言 | 字数:108.4万
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第300章 肝脏外伤
周辰的情绪一下子有些抑制不住的激动起来。
“都什么时候了?还交什么费?患者的生命是第一位的,这钱我先垫上,至于签字的问题,他家属万一明天才到?那咱们是不是拖到明天患者不治身亡才救?”
“可是……可是这是医院的规定呀……”
张健医生苦着脸,嘴里自顾自的嘟囔了一句。
周辰一下子把脸色沉了下来。
这会儿也顾不上什么客气,礼貌了:
“行了行了,都别说了,规定是死的人是活的,现在情况危急,时间就等于伤者的生命,我们必须争分夺秒,现在马上实施抢救……出了什么责任,我周辰一人担着。”
周辰的态度如此坚决,让在场的其他医生护士都没有多说什么了。
他们紧接着都忙碌了起来。
肝脏外伤,不论是钝器伤还是锐器伤,大多数情况下因为失血较多,病情危重。
一般在抗休克的同时,应该尽快手术止血,这是抢救成功的关键所在。
然而,手术的方式取决于患者的全身情况,以及伤者肝部损伤的部位以及范围大小。
为这位伤者紧急麻醉之后,立马开腹。
周辰积极的寻找出血的部位。
因为这位伤者肝脏出血的部位不止一处,而且有的出血量大极其凶猛。
所以,一时间根本无法辨认肝损伤的具体情况。
周辰的眉头一皱,有很大的可能性,这位伤者肝内有大血管损伤。
周辰利用名医系统的辅助,进行损伤辨认。
他第一时间阻断了第一肝门,再迅速处理损伤的其他部位。
有几处深度没有超过三厘米的表浅的裂伤,周辰使用的是全层缝合。
这样的全层缝合很单纯,很简单,但是收到的止血效果却很良好。
在缝合的过程中,也要注意的是,不能过深的缝合,以免会造成大血管胆管的结扎,导致肝组织坏死感染,或者新的反复性大出血的出现。
缝合的同时,更应该注意的是,张力不能过大,以至于肝组织割破。
周辰接着为这位伤者清除失活的肝组织,并为其创面较大较深的几处肝损伤部位进行海绵填塞。
这种海绵,是带蒂大网膜明胶海绵。
这种海绵,对于彻底清除肝组织碎块以及血凝块彻底止血后仍有少量渗血放置在肝脏内引流后缝合疗效显着。
因为,此伤者肝脏破裂广泛,周辰严格掌握指征的同时,给他进行了部分肝叶切除。
其实,在做这些之前,周辰还准备了一套面对复杂严重的肝外伤不能止血,或者一般情况较差,不能耐受复杂手术和条件技术不具备的控制出血的方法,那就是用纱布填塞法,在周围放置多根双套管引流……
庆幸的是,周辰准备的这套手法并没有派上用场。
很快,周辰所用的手术方法治疗并取得了成效。
这样的车祸伤者,一般还会合并其他伤势。
周辰在处理完主要的破裂性肝外伤后,又给他进行了其他合并伤的处理。
经过周辰的一番努力下来。
这位中年伤者的病情很快稳定了下来。
周辰嘱咐几位护士,术后应该给予伤者静脉高营养疗法治疗。
护士点点头。
周辰这么做的目的,是因为肝脏受伤之后,常常会引起肝功能不全,保护重要脏器功能和营养,这是非常重要的。
口头医嘱后,周辰回到了急诊办公室,在电脑里开具了文字性的,更加具体的的医嘱。
如加大吸氧,每日从静脉输入一定的葡萄糖、氨基酸、多种维生素、脂肪乳、生理盐水及微量元素,保证足够的热量。
间断输血及血浆、白蛋白等促进创面愈合和支持脏器功能。
伤者的抢救结束后,周辰和张健医生两人坐在医生的办公室里,这才得小憩一会儿。
张健就这么沉默着,微微皱着眉头,有些无奈的看着周辰,表情甚是复杂。
周辰和对方对视了一眼,似乎看对方想要说什么,于是问道:
“怎么了?张医生?我看你是不是有什么话要说?”
沉默了半晌,张健苦笑了一声,这才徐徐说道:
“其实,今天这事儿,救治这伤者,你做的没错,不过咱们这么做,确实是违反规定的……”
周辰没有多问,他暗叹一声。
“难道还有什么比伤者的生命更重要的吗?”
“话是这么说,不过这伤者在手术抢救钱,没有任何家属签下手术同意手术,二来,他也没有交费……”
张健医生用极低的声音说道。
周辰抬起水杯默默的喝了一口,坦然说道:
“这事你放心,回头我会找院方沟通这事的。”
张健再一次意味深长的深深看了一眼周辰。
这事毕竟是周辰主刀手术抢救,手术成功的概率要比别的医生要高一些。
若是换作其他普通医生,是万万不敢冒这个风险的。
如果一旦抢救失败的话,那么伤者的家属并会以此为由大闹一番。
届时,就算是作为医院照聘任的医生,院方也不会站在医生这一边。
因为你首先违反了规定。
暗暗思索了一阵,张健苦笑不迭的摇了摇头,开始感慨道:
“其实,我也赞成你的做法,不过我还是希望以后如果再遇到这种事情,还是……”
“行了张医生,你不必说了,这种事情就算是遇到一千次一万次,我还是会义无反顾的首先为患者进行抢救,什么签字,什么费用之类的事情,比起伤者的生命来说,都是次要的,更是不值一提的……”
周辰铿锵有力的回道。
话音刚落,周辰突然又转口问道:
“对了,张医生,今天周五,下午是不是医院里有一场会要开呀?”
“对,领导层周五的例行会议。”
“那就好办了。”
周辰突然冒出的这句话,让张健有些摸不着头脑。
就在下午两点半,医院领导层正准备开会的时候,周辰突然推门而入。
他施施然来到了一个空位上坐了下来。
这种领导层的会议,都是医院里各个科室的主任,以及副院长,院长之类级别的才能够参加。
周辰作为一个刚到医院不久的规培生,这么无礼,也不是一次两次了。