“但是这并不代表着所有病人都是如此，事实证明，还是有相当一部分的孕妇是在妊娠期首次出现的症状以及体征的。”

胡师兄目光落在面前的丈夫身上，语气很是认真的，接着继续说道。

“而且包括那些在妊娠期间，病情已经得到明显好转的患者，由于疾病的基础未能永久性的改善，所以绝大多数是在产后1~6个月内病情会出现加剧。”

“考虑到类风湿关节炎会对妊娠产生影响，所以我在这里有必要跟你说清楚，类风湿因子系Igm抗体，是无法通过胎盘屏障的，所以，类风湿关节炎并不会增加对妊娠的自然流产率以及维生儿的死亡率，新生儿也没有直接患病的，同样的脐带内也找不到类风湿因子。”

“但这并不代表着类风湿关节炎，对孩子来说没有任何的影响，如果是严重的类风湿关节炎的话，很有可能会导致出现血管炎性病变的并发症，如果是血管炎性病变的并发症的话，那么胎盘的血液供应就会受到影响，很容易会导致胎儿生长受限。”

“如果累及的关节也发生了严重的病变，关节活动受到影响，尤其是髋关节严重变形的人，也会阻止顺产的分娩。”

本来吧。

丈夫刚开始在听到对孩子没什么太大影响的时候，还长舒了一口气，一颗悬挂在嗓子眼里的心，可算是落回了肚子里。

他和老婆最担心的就是会不会对孩子有所影响。

关节炎吗？谁还没有啊？

这年头有关节炎的多了去了，尤其是需要整天抱着电脑办公的人，那关节炎一抓一大把，也没见谁要了命了。

所以夫妻俩也猜到了自己可能是类风湿关节炎的问题，但也确实没有把这事放在心上，夫妻两个上网查了查，网上说什么的都有，可以说是众说纷纭，有的人甚至还说要终止妊娠，赶紧去把孩子给流产了，否则小心生出来的是智障，他们夫妻俩一方面是觉得应该不会这么严重吧，另外一方面也是吃也吃不好，睡也睡不好，犹豫再三之后，这当老婆的还是把当老公的给派出来了。

甭管怎么查，甭管网上说的是天花乱坠，人家现实生活中的医生肯定比他们网上那些的技术更好，要不然一帮人怎么只能在网上逼逼叨叨一顿，怎么现实里连个人影都没有呢？

所以啊。

由此可见，还是现实生活中的大医院里的医生最靠谱不过了。

这就是这位当丈夫的今天早上出现在了医院，此时此刻在值班室里的真正原因。

丈夫本来听着听着觉得这一回回去对老婆的交代可算是有着落了，他们夫妻两个人的担忧也终于可以消散了，但是转头听到了胡师兄说的最后两段话，丈夫的脸色不禁微微变得有些难看起来，一方面还是感觉自己老婆的情况应该没有这么严重，另外一方面也不敢拿自己孩子来赌，值得在心中长叹了口气决定等会回家以后还是要劝一劝的，要不然实在不行就专门跑一趟医院得了。

其实！

他们夫妻两个都不乐意来医院，医院这种地方人来人往的，谁知道有什么细菌和病毒了，万一带回家里怎么办？

这玩意儿……

这地方多脏啊。

现在本来老婆就是孕妇，抵抗力也弱，就算是生了病也不敢吃药，这要是感染个什么病菌，那可真就是麻烦大了。

别没事儿，也给整的有事儿了，那不就成为乐子了吗？

可人家医生也说了，如果是严重的类风湿关节炎的话，很有可能会导致出现血管炎性病变，到时候会出现胎儿生长受限。

这……

“我想问一下这个胎儿生长受限是个什么意思？意思是我家孩子天生比其他家孩子小，还是说什么意思？”

丈夫皱着眉头，看着面前的两位白大褂的医生，问出了自己心中的疑惑。

他最担心的就是这个问题。

如果没什么问题的话……那肯定就回去以后就告诉老婆，没啥大问题，不用来医院检查了。

但如果这个胎儿生长受限很严重的话，唉！

就算是打从心眼里再不乐意，他们也不得不来。

想想就觉得痛苦的厉害。

当丈夫的脸色有点点小小的阴沉。

一旁的肖尧见状挑了挑眉头，但是也没有多说些什么，胡师兄这边则是在听到丈夫的询问之后，了然的挑了挑眉头，瞬间就明白这是个怎么回事了，在心里头有些无奈的摇了摇头，开口说道。

“胎儿生长寿县又被叫做胎盘功能不良综合症或者是胎儿营养不良综合症，指的就是胎儿体重低于其育龄平均体重第十百分位数或者是低于其平均体重的两个标准差。”

“……”

当丈夫的听到胡师兄的解释后，嘴角抽搐了两下，下意识的想要用“说人话”这三个字来表达一下自己此刻的想法，但是联想到现在自己是在医院，而且面前的还是医生，他愣是把这三个字又给重新憋回了嘴巴里，努了半天之后，这才说到。

第642章 类风湿关节炎妊娠合并

“能不能……解释的更清楚点，就是说，咱别用这些医学的专业名词说，我也有的听不懂，而且我也不是医生啊，咱就用咱的大白话说呗。”

丈夫在心里头翻了个大白眼。

“是这样的。”

“胎儿生长发育是和多种因素都有着密切关系的，像是孕妇的体外环境，孕妇身体的病理生理环境，胎盘和脐带，还有胎儿本身的内环境等等，甚至会和妊娠前的小蝌蚪的情况也有所关系。”

“像是这些因素都会影响到胎儿细胞数目的减少或者是细胞大小的异常，就会导致出现小样儿和巨大儿。”

“顾名思义，小样儿指的就是虽然是足月生产的，但体重却是少于5斤的，巨大而指的就是同样也是足月生产，但是体重可能会达到八九斤，甚至是十几斤重。”

“在这些因素之中，母体因素很重要。”

“其实这应该也不难理解吧，毕竟孩子现在在妈妈的肚子里面，他的所有的一切的营养都是要从妈妈身上汲取的，胎儿是需要依靠母体有充分的营养供给以及母体能够将充分的营养通过血管分支输送入胎儿胎盘单位的能力，所以任何损害母体内环境稳定的，都会导致不利于胎儿的生长发育。”

“就像是我刚刚和你说的一样，如果是严重的类风湿关节炎的话，就会导致出现血管炎性病变，而血管炎性病变就会导致损害到母体内环境的稳定，血液供应出现影响，从而就导致胎儿无法充分地将母体给予的营养给吸收掉，就会导致出现胎儿的生长受限。”

一旁的肖尧看到胡师兄边收拾边拿起了桌子上的保温杯，狠狠的猛猛的灌了好几大口，就知道胡师兄这一看就是说累了，又或者是说一口气说的太多了，便很体贴的拍了拍胡师兄的肩膀，看了一眼时间，还有最后5分钟就要下班了，随后便接过了和家属解释的重担，神情严肃的认真开口说道。

“胎儿的生长受限是分为三大类型的。”

“第1类就是内因性匀称型生长受限。”

“这是在妊娠开始或者是在胚胎期，危害的决定因素就已经发生了作用，其特点就是新生儿的体重，头颈和身高相称，但是却和孕期不相处，身体的各器官的细胞数减少，脑重量减低，半数的新生儿都会伴有畸形能危及到生存，主要病因通常都是先天性或染色体病变病毒或者是弓形虫感染等等。”

“第2种类型是外因性不均称型生长受限。”

“这个危害因素是在妊娠晚期才会发生作用的，胎儿内部器官基本上已经处于正常情况，仅仅会导致出现缺乏营养，所以会导致出现就是体重减轻，而头围与伸长不受影响，它的特点就是新生儿的发育不均称，外表会呈现出营养不良或者是过熟状态，基本病都是由于胎盘功能不良或者失调所导致的，常常还会伴随着妊娠高血压综合症，慢性肾炎，过期妊娠等等情况。”

“而第3种也就是最后一种类型叫做外因性匀称型生长受限。”

“这是一种混合型的生长受限，是由于营养不良，缺乏重要营养物质，比如说叶酸和氨基酸等等所导致的致病的因素是外因，但是在整个妊娠期内都会发生影响，所以后果有些类似于内因性的生长发育受限”p，特点就是新生儿体重身长以及头颈都会出现减少，同时还会伴随着营养不良的状态，各器官体积都很小，肝脾会更严重，细胞数能减少15%~20%，有些细胞体积也会缩小。”

“只要是胎儿出现了生长受限，那么就只有这三种类型，但是这三种类型也是分为后果轻和后果严重的，其中就是属第1类的类型的新生儿预后状况最不理想了，也是风险性最高的了！”

说到这里的时候，肖尧有些意味深长的看向对面的丈夫，随后继续说道。

“同时胎儿生长受限是很容易发生胎粪吸入综合征的是新生儿的窒息加重，如果是这个样子的话，那么在生产的时候就只能选择剖腹产，而且还要做好新生儿复苏抢救准备，同样的，既然都已经用得上是抢救这两个字了，就说明有的时候是可以抢救成功的，但是也有概率是抢救失败。”

？

丈夫听到肖尧说的这番话，人都要麻掉了。

他只是觉得……

类风湿关节炎应该没有这么严重吧，但是怎么听人家医生说的，这仿佛自家就已经要家破人亡了呢。

虽然知道这些医生说话都一向是往严重里说，往最坏的结果里说，但是……

还是那句话。

他们之所以决定来现实里的大医院里问问这些医生的情况，完全就是因为他们自己也拿不定主意。

这下子。

看来是不得不来医院了呀。

丈夫在心中长叹了一口气，感觉胸口有点堵得慌。

“虽然说你们刚刚就说我的老婆是类风湿关节炎，但我也不太清楚，这到底是不是，你们……”

丈夫有些犹豫的说道。

第642章 类风湿关节炎妊娠合并

而肖尧一听这话瞬间就明白是个什么意思了，当下便眉头向上一挑，有些无奈的甩了甩脑袋，耸耸肩膀，摊开双手说道。

“我知道了。”

“首先类风湿关节炎的突发病状，起病的方式可能是隐匿的，也可能是迅疾的，不过大部分大概有个3/4左右的人都是隐匿疾病，病人都会先有疲劳和带卷感，然后会出现体力下降，食欲不振，有的人可能还会出现低烧，手足麻木。”

丈夫听到肖尧说的这番话后，便不断的点点头。

老婆自从怀上孩子之后，就一直有这个情况，不过他们都以为是不是由于肚子里揣了两个双胞胎的缘故，所以才会显得这么困难和费劲，愣是一丁点都没朝着类风湿关节炎的方向去考虑。

“至于关节方面的表现的话，最开始的早期症状应该是会觉得有那么1~2个关节会觉得有些僵硬不舒服，尤其是活动的时候，会感觉到特别疼，但是又从关节的外表来看的话，是没有什么问题的，但会随着时间的推移而逐渐的出现肿胀。”

“而且这种位置通常都是在四肢远端的小关节开始的，然后随着时间的推移，会逐渐的连累到其他的关节，比如说靠近指尖的关节是最容易发病的，常常呈现出的是梭状肿大，其次就是脚趾还有手腕以及膝盖，手肘，脚踝和肩膀以及髋关节等等位置，尤其是有的时候下颌关节或者是喉头环状劈裂，关节也会有滑膜的，可动关节也会因此而受到连累，大关节受到连累的时候，常常会出现关节腔积液，少数病人也会由于少数的几个关节发生病变，有时候为单关节炎或者是有着腱鞘炎，每天早上的时候关节都会感觉到特别僵硬，但是到了下午之后就会逐渐的减轻的。”

听到肖尧的这番话后，丈夫再次点头，如同捣蒜一般的不断。

没错没错。

就是这个样子。

西雅他们夫妻还是以为自己是不是因为怀了双胞胎的原因。

毕竟那些小说里常常写的就是怀了双胞胎以后就会感觉到浑身上下的难受的厉害，而且也会感觉到整个人身体都会出现浮肿。

所以他们真的以为这都是正常情况，根本连想都没往其他方面想去。

“这样的情况如果不加以治疗的话，那么后期就会逐渐病变发展成为慢性的类风湿关节炎，同时滑膜渗出性变化也会发展成为增殖性和肉芽肿性病变，单单是从外面来触碰的话，都可以触碰到增厚的海绵状滑膜，关节的活动范围也会变小，最初是由于屈肌群反射性痉挛，以可逆性变化为主的，以后则会有滑膜肉芽肿侵蚀骨，软骨可引起关节面的位移以及脱臼，再加上韧带以及关节囊等周围组织的破坏和瘢痕的形成，从而使关节发生不可逆转的变形，小关节发生特征性闭眼型，最常见的就是手指在掌指关节处向外侧半脱臼形成特征性的齿侧偏移畸形，另外也有可能会近端指间关节屈曲，背面呈扣眼畸形或者是近端关节过伸，远端指尖关节屈曲呈现出天鹅颈部一样的畸形。”

“而且增殖性的滑膜炎覆盖于关节软骨表面后，肉芽肿可造成软骨或软骨下骨破坏和骨吸收，并由纤维瘢痕组织所替代，使关节发生纤维性骨性融合导致关节强，直关节周围皮肤也会萎缩，可见的会有色素沉着，另外肌肉也会发生萎缩。”

？

？？

不是。

这医生到底是怎么回事？为什么他一直以为都没什么大不了的类风湿关节炎，到了这医生嘴里头居然会变成这个样子。

他老丈人得了好几十年的类风湿关节炎了，也没死啊，而且也没有说是难受成什么样子，至少他老让人觉得没啥问题。

这怎么到人家医生口里了，就仿佛这不治病的话，就要怎么怎么地的呢？

丈夫忍不住的直皱眉头，心里头不免对面前的两位白大褂，到底有没有真正实力而感觉到有一点点的……担忧。

“除此之外，也会有20%~30%左右的病人，会出现类风湿洁节，也就是皮下结节多发生于皮下和骨膜的位置，常常位于受压和受摩擦的部位，好发于鹰嘴滑囊的内部或者是前臂上端的伸肌侧也可以出现在手腕的关节和脚踝的位置，长期卧床的话，甚至还有可能出现头躯干和脊柱的背侧。”

“这些结节都是可移动性或者是为骨膜固定性的，没有压痛感或者是轻度的压痛感，呈现出圆形或椭圆形质地坚韧，如同橡皮一样直径的话也会达到数mm到数cm左右，常常会持续数周或者是数年的时间，有的时候呢，结节部位发生溃疡，就会导致从中流出坏死，物质典型的结节不仅会出现在皮下，也会出现在滑膜关节组织周围的肺以及胸膜还有心脏，肠道等内脏，器官一般有结节的病例类风湿因子滴度也很高有多指示病情活动性强而愈后差，靠近骨膜的结节，也会引起骨质的破坏。”

肖尧只用得上扫上两眼。

就知道这位当丈夫的心头，究竟在想些什么了。

不管咋说，他也到底在这医院里工作了好多年了，不敢说，全都能把病人和家属的心思摸得透透的但非要说摸清楚一个十之八九还是没有多大的问题的。

而且……

他一猜就能猜出来这位丈夫到底在想些什么。

无非就是类风湿关节炎，应该没有自己说的这么严重，而且那么多人都得了病了，怎么没见其他人说过这些话呢？

那就仿佛所有人都必须把所有的话全都说出来一样。

人家是怎么难受的，人家是怎么治疗的？你能知道嘛呀？

唉！

“除此之外，皮肤也会出现红斑紫斑和色素沉着以及色素脱失，有的病人也会因为神经障碍而引起出汗障碍，皮肤脆性的增加容易擦伤，常见于慢性病人接受激素治疗的患者会更加明显一些。”

“呼吸系统方面也会就此引发改变，通常会引起胸膜炎，胸膜炎的表现是没有症状的多，大部分都是在x线检查中可以发现有胸腔粘连，类风湿性胸腔渗出液的特征为缺乏细胞成分，补体和糖含量都很低，有的时候可为血性也有肝性胸膜炎的患者。”

“还会有结节性的肺病变，少数病人对我这里说的是少数，哈，不代表着绝大多数，但是谁敢肯定自己就是少数还是多数呢？少数病人可在肺部发生结节性病变，多见于类风止因子强阳性的男性身上结节的大小大部分都为0.5~5cm左右，是单发或者是多发性的圆形阴影，多位于肺的边缘部位，如果病变发展的话，结节也会融合成空洞，有的时候也会引起气胸或者是慢性支气管胸膜瘘。”

“还有弥漫性肺间质纤维化，类风湿关节炎会合并肺纤维化清者的话是没有什么太大的症状的，少数病种的话，活动起来就会感觉到呼吸困难，咳嗽和杵状指脚趾。”

“至于其他的像是神经和肌肉系统，还有泌尿系统，消化系统，血液系统和恶性类风湿关节炎，发生率等等这些，我也就不多说些什么了，反正如果你真的怀疑你老婆是类风湿关节炎的话，尤其是妊娠合并类风湿关节炎的话，那就赶紧带你老婆来做检查，也不用多做，就是血清和细胞血检查，再做一个滑膜液检查嗯，拍个片子就可以了，既花不了多少钱，而且又能带来一些安全感，等会人家八点来钟，我们交接班之后就可以赶紧带着你老婆过来了，或者直接打个电话，让你妈带着你的老婆过来也行，你在医院等他们也可以，反正说1000到1万，你要是不相信呢，那就算了，但如果你愿意相信我们医生的话，那就最好还是赶紧过来看一看，别到时候真出了什么问题，你后悔都来不及。”