全院轮转,皮科大夫请求出战
作者:月亮的猫 | 分类:都市 | 字数:372.4万
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第640章 二选其一,艰难的抉择
而此时此刻关于病房里面的争吵,肖尧并不知晓,反而是在对人面前这对年轻夫妻,努力的解释着妊娠期合并淋巴瘤为什么要值得注意,为什么要必须治疗。
这可不是肖尧故意找麻烦,又或者是故意给人家夫妻两个增加心理负担,生活上的压力负担。
而是事实就摆在这里。
不能让人想要忽略就忽略掉,想要无视就可以无视掉的。
“妊娠合并淋巴瘤更重要的一点就是,他的并发症。”
肖尧神情严肃,和身旁的胡师兄对视一眼之后,看着面前这对年轻的夫妻,很是认真的解释。同时还加重了语气。
“恶性淋巴瘤的并发症主要是会出现贫血,感染,发热,胸闷,胸痛,咳嗽,气短,还有吞咽受阻,呼吸困难,腹痛,肠梗阻,黄疸,腹水,肝硬化,肾盂积水,尿毒症以及更多的神经系统症状。”
“所以!”
“在这样的情况之下,哪怕孕妇本人现在肚子里正怀着孩子,我们也必须要加以治疗和干涉才行,否则的话不光会影响到孩子,更是会连孕妇本身的性命都会受到威胁!!”
为什么要这么说?
主要是因为肖尧也被最近这些奇葩的家长们给整的有点……多少沾点斯德哥尔摩综合症了。
甭管病人或家属好不好说话,他都要以最大的恶意和最大的坏处去猜想对方,将最坏的可能用脑补的方式想象出来。
只有这样,他才能够冷静的去面对任何一位病人或家属,而不会被对方的一系列的行为或举动给整的破防了。
生怕这对夫妻也是,女的是个恋爱脑,男的是个一言堂。
甭管三七二十一,就要肚子里揣的那块肉,哪怕是拼上女方的性命也无所畏惧,甚至认为一命换一命也正常,至少他们家留了个后,香火不会断了。
然而。
对面的这对小夫妻却是一脸茫然的点了点头,两个人面面相觑一眼,有些不明白,医生为什么要再三强调这一点,但做丈夫的还是拍了拍胸口说道。
“医生,你就放心大胆的治就对了,给我老婆该用什么药就用什么药,只要在我的经济条件允许范围之内,咱就用最好的。”
顿了顿后,丈夫似乎是又想到了什么一样,看了一眼老婆凸起的肚子,似乎能透过那一层肚皮看清楚,现在正乖乖的躺在妈妈肚子里的孩子,脸上露出一丝挣扎的表情,同时还伴随着不少的犹豫,但咬了咬牙后,他又继续说道。
“如果说肚子的孩子……如果肚子里的孩子……如果肚子里的孩子……”
丈夫就这么几个字来回的重复,就足足重复了有个六七次之后,这才仿佛终于做完了心理建设,用力的攥紧了拳头,深呼吸一口气,神情颇为认真的沉声说道。
“如果说……”
“就这么说吧,如果……肚子里的这个孩子会耽误到我老婆的治疗,那么,我是同意做引产手术的,毕竟……”
“孩子没了可以再生,但是老婆没了,我就只有这么一个老婆。”
“大不了之后我们调养好身体,在怀上就好了。”
丈夫说的这番话,虽然已经在用最大的努力去克制自己,但依然肖尧和胡师兄两个人都能从丈夫的颤抖的嗓音中窥见一二。
“呼~”
坐在肖尧身旁的胡师兄缓缓的吐出口长气,脸上露出了一抹淡淡的笑容。
不得不说。
胡师兄也最近被这些乱七八糟的事情给整的有点头皮发麻了。
但眼前丈夫的反应却给了他足够的反馈。
至少这世界上也是有正常人的,不是吗?
孩子,尤其是一个还没出生的孩子,和怀孕的妈妈相比较起来,自然是后者更重要一些。
当然。
医生们也是能够理解这些爸爸妈妈的情绪的,所以除非到万不得已的情况之下,他们是不会提出来终止妊娠这种解决办法的。
但每当医生提出来的时候,就证明医生也已经束手无策了,这个时候如果再不终止妊娠的话,孩子不光可能变成死胎,流产,发育不全,也有可能大人也会随着孩子一起出现重大的危情,随时都有威胁到生命的风险。
所以真的希望每一位病人和家属在碰到这类型的事情的时候,一定要想清楚,医生没必要非要和你肚子的那个孩子过不去,双方之间更是无冤无仇,甚至于你在来医院之前,还有可能都不认识你,所以更没有必要去害你和害孩子。
医生只是从专业的角度出发,希望能够救你一命而已。
除此之外。
他们啥也不想了!
“咚咚咚。”
胡师兄曲起的食指微微敲打在桌面上,发出了咚咚作响的声音的同时,眉头微微锁起,在心里沉思的片刻之后,缓缓的开口说道。
“师弟。”
“淋巴瘤病人的病人本就很难确认,更何况……像这位病人一样,现在还是妊娠期,各种各样的检查,都需要考虑到孩子的问题,而且因为腹部增大的问题,导致就算是能做的检查,也会较难以进行最终的判断,所以……我个人觉得,治疗的过程可能会比较复杂和困难一些。”
第640章 二选其一,艰难的抉择
胡师兄一边说着,一边扭头看向一旁的肖尧,而肖尧在听到胡师兄的这番话,也是略微沉思的片刻之后缓缓的点了点头。
“的确。”
“病因恐怕是……找起来,有一点点,不对,应该说成是非常困难才对。”
“考虑到病人的特殊情况,我们目前能做到的第1点就是尽可能的减少感染,避免接触放射线和其他的有害物质,尤其是对免疫功能有抑制作用的药物,必须禁用才行。”
“对!”
对于肖尧说的这番话,胡师兄点头表示赞同,同时附和着说道。
“更多的还是要让病人自己锻炼身体,增强身体的体质素质,提高自身的抗病能力才是。”
顿了顿后,胡师兄扭头看向病人以及家属,神情认真的继续说道。
“妊娠并发淋巴瘤的治疗是相当复杂的,我们需要根据胎次,妊娠期病危程度以及妊娠期限全面的权衡利弊。”
“好消息就是你妻子现在并不是广泛淋巴受累,如果只是局部的病变的话,可以考虑放疗。”
“但是……”
胡师兄的语气一顿,脸上露出了些许的复杂神色。
“虽然放疗和化疗都可以使疾病控制在相当的阶段,但不管是放疗还是化疗,都会给孩子以及母体带来不利的影响。”
“对于母体而言,会增加母体出血和容易感染的危险性,对胎儿而言,做放疗和化疗是很容易出现胎儿畸形流产,宫内生长迟缓和死胎的危险的。”
胡师兄的语气很慢。
但是听到胡师兄说的这番话,夫妻两个的脸色齐齐一变。
他们也不是傻子。
人家医生都已经这么说了……
是什么隐晦的意思,难不成他们还听不懂不成?
而肖尧这边则是目光落在了这对年轻夫妻两位的身上,在心里头微微的长叹了口气,这才又清了清嗓子,开口说道。
“现在总共是有两个办法。”
“第1个办法就是终止妊娠,然后直接开始放射治疗,孕妇本人的淋巴结情况是属于早期患者的,疗程大概为6~7周左右,5年存活率为84%,半年以上的放疗后可存活10年。”
“又或者是可以考虑联合化疗,同样的关于淋巴瘤是以联合化疗效果是最好的,可以明显改善病人的情况,哪怕是晚期患者,治疗6个疗程之后,也可以完全缓解率达到805%年,无病存活率为60%,更何况是早期呢?”
“还有第2个办法就是,因为考虑到孕妇本人现在已经是妊娠中期了,我们可以先试行低度或者是中等的剂量的放射治疗,等到妊娠结束之后,再做正规的放射或者是化疗,当然分晚的时候,医生也会针对你的情况预防出血和感染,同时也会高度注意你的全身情况,给予一般的支持疗法。”
“这……”
听到医生给出的两个方法,面前的这对夫妻脸上露出了些许的犹豫表情,他们又想选第1个,又想选第2个。
“我想问一下,如果我选择第2个办法的话,那我肚子里的孩子生下来是健康的还是不健康的,就是畸形的呢?”
“这个我是没有办法给你保证的。”
面对孕妇的询问,肖尧摇了摇头,如实的回答到。
“在淋巴瘤化疗使用的抗肿瘤药物中,烷化剂,比如说苯丙酸氮芥,环磷酰胺,如果你现在是孕早期的话,胎儿畸形的风险会高达到13%,但如果是孕中期或者是孕晚期的话,这个风险就会降低为4%。”
“再比如说抗代谢药物,甲氨蝶呤,在1~3个月的时候接触胎儿是有着流产和畸形的最高风险的,但还是那句话,你现在已经是孕中期了,这个风险会适当的降低不少的。”
“在象是抗生素,抗肿瘤药物,比如说博来霉素,阿霉素和罗红霉素,这个的话是至今为止,没有确切的证据,会对胎儿有不良影响。”
“至于长春新碱类药物,长春碱和长春新碱在动物中的确是能导致胎儿畸形,只不过目前为止,应该没有哪一家医院的医生会给妊娠合并淋巴瘤的患者去使用这几类的药物,其中也包括我们医院。”
肖尧笑了笑,随后又说道。
“就这么说吧。”
“在第1个3月化疗,对胎儿的风险是最大的,在第2个和第3个3月进行化疗的风险性是有所减小的。”
“对于妊娠中晚期来说,如果病情控制良好的话,或者是病人自己要求还是可以坚持到等着孩子生出来以后再进行治疗的。”
听到这话,孕妇的表情猛的一亮。
淋巴瘤。
这都已经肿瘤了。
虽然刚刚人家医生说的很好,什么5年存活率又10年存活率的,但到底……能活多久,可真的不一定。
可如果……
自己有个孩子呢。
有了孩子就有了牵绊,有了孩子以后就算是自己不想活的,也必须活下去。
或许……
可以试试。
孕妇抿了抿嘴唇,默默的在心中想到。
第640章 二选其一,艰难的抉择
……
很快。
肖尧和胡师兄两个人便听到了办公室外传来的激烈争吵声。
“你疯了吧?你知不知道你现在做的这个决定,很有可能会要你命的!!!”
这是男人气急败坏的声音。
“我知道,可是人家医生都说了,我这是淋巴瘤,而且还是恶性淋巴肿瘤,都已经提上恶性了,他能不能治好我都不知道,而且又要做放疗,又要做化疗的,那可都是辐射呀!如果说,我就说如果说人家医生说的那个4%的风险真出现了呢?100个人里面就有4个胎儿会受到畸形的可能,你怎么知道咱们家孩子不是恰恰巧的这4个人中的一个呢!你现在抱着侥幸心理,可问题万一刚刚好的中奖呢!!”
这是女人冷静,但却带着些许的哭腔的声音。
“那我们就不要这个孩子了,把这个孩子打掉,大不了咱们可以两个人过一辈子,这孩子不要就不要了。”
男人又咬了咬牙,说这话的时候,他的心里都在滴血,可又一想到人家医生说的话,一想到老婆得的病,他又觉得自己做的这个决定,无论如何都是最正确的决定。
“人家医生只是说了有80%的概率可以治好,那么还剩下20%呢?而且那都不算是治好吧,只能说是又做化疗又做放疗的,我才只能活个5年10年而已,你现在多大?我现在多大?咱俩都没到30岁呢!就算是加上个10年,你和我都40了,那个时候我们还没有孩子,这可能吗?你父母同不同意?身旁的同事还有邻居们要怎么看你?”
女人说到这里的时候,声音不免大了两分,更加激动的嚷嚷起来。
“我们现在只要再挺过5个月,甚至应该都用不了这么久,基本上现在孩子都是8个月大9个月大的时候就出生了,所以我们现在只需要再挺到三个月之后,到时候直接剖腹产,把孩子生出来就好,就只差这三个月的时间而已,这三个月,我的淋巴瘤又能严重到哪里去呢?”
“人家医生不也说了吗?只要积极的锻炼身体,增强身体的抵抗力也是有效果的,我们只要锻炼身体,让这个淋巴瘤就算是扩散也扩散不到哪里去不就好了吗?就只有三个月而已呀!!我们只要再坚持三个月!!不管是孩子还是我,就都有救,而且不会有任何的风险!!!”
女人说到最后的时候,情绪突然变得无比激动。
“可你说的这一切只是你一个人的个人的往好里的幻想,那如果是最坏的情况呢?你有没有想过最坏的情况就是你和孩子都会受到损伤,我们保了三个月的孩子,最终没有保住,而你我也没有保住,那你让我怎么办?你让我一个人留在这个世界上怎么办啊?我老婆没了,我孩子也没有了,你说我一个人活着干什么呀!咱直接大家一家三口一起走呗!!”
男人还是疯狂摇头,绝对不同意,也绝对不松口。
至于后续的内容,肖尧和胡师兄两个人就听不太清楚了。
因为似乎是也注意到自己的说话声音太大,所以这两个人在说话的时候又一次的压低了声音,然后再加上还有这房门阻隔,只能偶尔听到那么几个词语,但是更多的详细内容可就听不清楚了。
而办公室内。
肖尧和胡师兄两个人默默的对诗的一眼,纷纷的长叹了口气,摇了摇头,脸上都有些感慨万千。
说没有触动感,那是假的。
但是吧!
唉!
“师弟。”
“你说有没有一种可能哈,就是女方在怀孕之前就已经有淋巴瘤了,只是之前没有做过检查,或者是体检没有检查出来而已。”
胡师兄一边说着,一边将目光落在了肖尧的身上,挑了挑眉头,说出了自己心中的猜测。
而肖尧这边则是沉默了半响后,皱着眉头,缓缓的点了点头。
“的确是有这种可能性,而且我个人认为这种可能性的概率会更大一些。”
“最重要的!”
“目前的研究没有任何一个证据,可以表明孕期所处的免疫状态会使恶性肿瘤发生率增加的,同时妊娠本身也是不会改变淋巴瘤病理整个过程的,同样也不会使孕妇的自发流产率增高,而且淋巴瘤一般来说也无法通过胎盘屏障转移到胎儿的身上,妊娠或者是非妊娠淋巴瘤的5年以及15年的存活率也没有明显的不同。”
“所以……”
肖尧耸了耸肩膀。
“其实真要说的话,与其说是妊娠期合并淋巴瘤,倒是不如说在患者本人本身就是淋巴瘤,只是不清楚,在这个情况下怀孕了而已。”
其实从他的角度来说。
如果病人坚持,一定要等着生完孩子以后再做正式的治疗的话,在淋巴瘤不会扩散的前提之下,这个建议还是相当不错。
对于妊娠中晚期而言,如果病变是在远离盆骨区域的话,那么只能使用的是低到中等剂量的放疗,而同时放疗也会损伤到X腺,而会引起不育,所以到时候即便是远离了骨盆区域,那么也需要做出相对应的保护胎儿的种种措施才行,如果需要放疗隔区淋巴结的话,那更是要护腹部,避免胎儿受到伤害。
但总体上来说。
4%的风险就是放在那里。
这不是说是随着个人的意愿而会降低,或者是不会出现。
4%的风险在许多时候看起来可能会很低很低,但是更多的时候……如果这个4%的风险降临到任何一个人头上,那么对于这任何一个人来说就是100%的风险。
胎儿畸形。
不是什么家庭都能够承受得了的。
要不然现在也不会有那么多的产检,包括排除畸形了!
而且如果真的出现了畸形,不管对于这个家庭来说,还是对于孩子自己本人来说,那么都是一种严重的负担,从生理,从心理,从经济上来说都是如此。
……
外面的夫妻还在继续的激烈争吵,办公室里,肖尧眼瞅着要到交接班的时间了,也和胡师兄商量了一下,一个人朝左一个人朝右的,打算把剩下的病房再给检查一圈,看看有没有什么或大或小的问题,就抓紧时间给处理一下。
结果他这边刚刚走到了病房前,下一秒钟病房的大门就被人从里面拉开,然后紧接着一个穿的蓬头垢面,一身黑色长袖和长裤的男人,从里面被人打了出来。
“滚滚滚!”
“全家人都是我妈养的,关你什么事情!昨天晚上的时候你不是还很厉害吗?昨天晚上的时候你说话说的多狠呢!现在再来求饶,我告诉你没有这个可能,从今天开始你就给我滚蛋,再敢欺负我妈,再敢欺负我妹妹,我就给你同归于尽!!”
“嘿,你这个小兔崽子,你就这么对你老子是吧,这要是再往前倒个几百年,你这个搁古代里都要被万箭穿心而死的,知不知道!”
男人嘴里头还在骂骂咧咧个不停。
“滚你丫的!”
然而回复他的却是被人直接从房间里扔出了一卷卫生纸,直截了当的就砸在男人的脑袋上。
同时病房里还发出了轰然的大笑声。
似乎一点儿都没给这男人留面子。
男人打又打不过,说也说不过的,就只能灰溜溜离开了。
而肖尧这边则是被眼前的这一幕吓了一大跳,不过再看一下病房里的一瞬间时,他就明白发生了什么事情当下边了然后挑了挑眉头,默默的侧过身子,让男人灰眉土脸的跑走了。
啧!
这不就是昨天晚上打牌打的热血上头的,连老婆孩子都忘记了的那个家伙吗?
到最后签字都是那孩子签的。
所以呀。
现在有的这个下场。
那纯粹就是自己作死,活该呀。
有了老婆孩子都不知道好好珍惜,啧,还整天又是不干活,又是出去抽烟喝酒打牌的,一点都不值得让人同情。
肖尧撇了撇嘴巴,在心中默默想到。