目前国际上，对于60以上出现肝门静脉积气患者的治疗手段并不多。

在检查结果中，没有提示患者消化道缺血坏死或脓肿存在的情况下，可以采取保守治疗的方法。

而这个保守治疗，就是密切观察患者情况，使用抗生素治疗及鼻胃管减压的治疗方法。

“陆副院长，新的报告出来了，肝门静脉积气 ，左腰大肌脓肿。”

“麻烦了。”

陆晨和程潇潇对视了一眼，患者的情况，在急性进展期。

至少从目前来看，针对性的治疗，并没有取得想象中的效果。

“老大，不好了，患者伴有憩室脓肿和肠系膜下静脉破裂。”

就在这个时候，吴浩带来了更坏的消息。

憩室脓肿和肠系膜下静脉破裂，这种情况下，患者随时都可能面临死亡。

“联系手术室，急诊紧急手术。”

“明白。”

此刻的陆晨当机立断。

不能再拖下去了，再拖下去，患者随时都可能停止生命体征。

“程潇潇，准备一下，和我上手术。”

“好。”

消化外科的值班医生，此刻脸上的神情可谓精彩至极。

好吧，这位现在很矛盾。

说心里话，这位是想跟着陆副院长上手术的。

毕竟机会难得。

自己也可以近距离学习一下。

可另一方面，也害怕陆副院长真的会点自己的名。

毕竟患者的情况，实在太。。。

这压根就不是自己能够解决的手术。

就算是自己科室的主任，在面对肝门静脉积气的情况下，估计也要头疼很久吧。

而最终，陆晨点了程潇潇的名字，这是对程潇潇的绝对信任。

虽然程潇潇专修神经外科，对于消化外科的手术并不在行。

但在陆晨的眼里，程潇潇才是自己最信任的人。

“做那一种术式？”

“肠切除术+结肠造口术。”

“明白了。”

在明确了手术治疗之后，陆晨在吴浩联系手术室的期间，开始研究起了患者的各项报告。

总不能上了手术室，还是一眼瞎吧。

从灰阶超声上来看，患者体内的气体因其高声阻抗而表现为灶状高回声。

“HPVG 表现为肝门静脉内和肝实质内的斑点状显着高回声，后无声影。”

“问题就出在这里？”

“现在还不能完全确定，从现在来看，应该是沿着门静脉的正常生理血流方向而流动。”

“血流明显有受阻的情况发生。”

“是，一会手术的时候，需要重点关注一下。”

“明白了。”

说实话，此时患者体内因为肝内积气所聚集的量非常大。

这也导致了混响伪像的可能。

大量的气体，导致患者肝内门静脉显示非常模糊。

陆晨手上的超声对于直接观察门静脉效果并不是很好。

现在的判断，主要是来自于自身的经验。

“要不再做一个彩色多普勒？”

“来不及了，患者现在的情况，恐怕等不到报告出来。”

对于医生来说，这种情况下，做彩色多普勒，的确可以更好的明确脏器的病变情况。

可是，对于患者来说，根本就拖不到这个时候。

“盲做？”

程潇潇此时眉头也皱在了一起。

在医生的群体中，也有这样的说法。

“盲做”就是其中之一。

一般这种情况，发生在急诊患者的身上比较多。

尤其是车祸类的患者，送到医院的时候，本身就已经奄奄一息了。

根本没有时间做各项检查。

这种情况的紧急手术，往往是以保命为主。

可“盲做”手术发生在肝门静脉积气患者的身上，这就。。。

毕竟出现肝门静脉积气的情况太多了。

肠梗阻性疾病、肠系膜血管性疾病、炎症性肠病、闭合性腹外伤、肝移植术后，甚至肠道内镜检查后都可能会出现肝门静脉积气的情况。

在没有开腹之前，现在很难确定患者的真实原因。

这也是肝门静脉积气患者死亡率奇高的原因之一。

基本上肝门静脉积气的患者，都来不及做各项检查。

急匆匆送上了手术台。

遇到经验足够的丰富的专家是运气好。

可如果是三乙医院，或者是二级医院的话。

恐怕。。。

“现在这种情况，只能这样了。”

陆晨摇了摇头，从目前的情况来看，没有更好的办法。

“我知道，我现在去准备。”

程潇潇见陆晨态度坚决，知道自己说什么也无济于事。

这一年多来，程潇潇也早就适应了陆晨，要说陆晨因为各种原因而放弃给患者做手术，那才是怪事。

当下程潇潇开始联系麻醉和机械，紧急手术需要用到的器械，开始了一一核对。

“找一下患者家属，告知患者目前情况，让他们签字。”

“明白，老大，交给我。”

事态紧急，现在容不得半点拖延。

吴浩立马拿着手术告知书去外面找患者家属。

说实话，患者现在所面临的情况相当的复杂。

如果患者的肠黏膜坏死继续往外发展。

就会造成肠壁穿孔的发生，到时候，本身就含有大量细菌的粪便进入患者腹腔，就会导致全腹膜炎的发生。

到时候，引发感染性休克、多器官衰竭，能不能抢救回来，那只有老天知道了。

而且患者本身年龄偏大。

自身的免疫系统更是无法与年轻人相提并论。

这也是老年肝门静脉积气患者死亡率极高的原因。

看着报告的陆晨，还担心另一种情况的发生。

如果气体通过血管进入患者的肺部，如此大量的积气，一旦产生栓塞，恐怕连抢救的机会都没有。

现在唯一能做的，就是紧急剖腹探查。

“陆副院长，手术室联系好了。”

“老大，家属已经签字了。”

“麻醉和器械已经到位。”

“知道了，送患者进去，我马上就到。”

“明白。”

整个急诊此时都动员了起来。

麻醉科副主任，在接到电话的20分钟之后，赶到了上中心。

可以说，从陆晨来到上中心，到把患者送进手术室，一分钟的时间都没有浪费。

“患者情况？”

“血压偏低，心跳过快，氧饱和度正常，可以手术。”

“知道了，准备探查。”