震惊:我从系统归来,外科第一人
作者:君子兰3月 | 分类:都市 | 字数:370万
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第977章 急性肝衰
“戊型病毒性肝炎?”
庄老听到陆晨怀疑是戊型病毒性肝炎的时候,神情也是一愣。
虽然有些意外,不过不得不承认,患者目前的症状,戊型病毒性肝炎的可能性也非常的大。
戊型病毒性肝炎主要发生于亚洲和非洲的一些发展中国家。
这一点,还是因为个人平时的原因为主。
之前在我国的新疆地区曾有过数次的流行。
特点有些类似于甲型肝炎,传播的途径是经粪口传播。
而戊型病毒性肝炎是以水型流行最为常见。
少数也有因为食品加工的问题,会形成食物型暴发或者是患者在日常生活中接触传播。
戊型病毒性肝炎在欧美国家比较少见,就算是有,基本上也是以发散性的个例为主。
只不过,最近这几年来,戊型病毒性肝炎已经渐渐消失在了医生的印象中。
而戊型病毒性肝炎一般的潜伏期大约在10~60日之间,平均值是40天。
在庄院士的印象中。
戊型病毒性肝炎一般起病非常急,患者出现黄疸的症状比较突出。
患者半数情况下可能有发烧,伴有乏力、恶心、呕吐、还有重要的一点,就是肝区疼痛。
戊型病毒性肝炎最为常见的,就是胆汁淤积状。
还有可能形成皮肤瘙痒的症状、或者是大便颜色变浅。
在做超声的时候一般可以发现患者出现肝肿大的情况,不过,很少会出现脾肿大。
这。。。目前来看的话,一些症状的确也是对的上。
最重要的一点,是患者突发谷草转氨酶和谷丙转氨酶都急剧上升,这。。。
“陆晨,的确是有戊型病毒性肝炎的可能,不过,如果是戊型病毒性肝炎的话,患者应该不会像是现在这般模样吧?”
大多数病人就算是患上了戊型病毒性肝炎,爆发的黄疸一般也就是在2周左右消退。
整个病程一般也就是在6~8周左右,而且一般情况下,也不会发展为慢性病症。
可此时抢救室里躺着的这一位,绝对没有这么幸运。
“陆晨,现有的资料中,一般只有孕妇在感染戊型病毒性肝炎的情况下,才会发展成重病,孕妇极易发生肝功能衰竭,这一点我们的确有一定的经验,尤其是孕妇处于妊娠晚期的时候,病死率高,最常见的流产与死胎的发生,可是,现在的患者才15岁。”
“庄老,孕妇出现这样的情况,其原因就是与本身的血清免疫球蛋白水平低下有绝对的关联性,那么假设一下,这位患者,是不是也出现了相同的情况呢?”
“血清免疫球蛋白水平低下?”
免疫球蛋白属于是人体的一种血清蛋白。
免疫球蛋白具有免疫作用,可以和抗原生成抗原抗体复合物来对抗体内的细菌病毒。
而一般正常人出现免疫球蛋白低下,可能是因为长期的营养不良、或者是出现了本身的肝脏疾病、要么就是自身免疫系统疾病、患者可能长期过多使用免疫抑制剂等情况所致。
至于这位患者是不是上述的情况,陆晨现在也不过是在猜测而已。
“庄老,我还是建议患者做酶联免疫试验,蛋白反应试验,聚合酶链反应。”
“这些检查倒是能做,不过,陆晨,患者现在的情况,恐怕很难坚持到检查结果出来。”
就在陆晨与庄老商量患者病情的同时,患者的情况再次变得糟糕了起来。
“陆晨,先不说了,患者再次出现了幻觉。”
此刻,就算是陆晨,都能听到患者此刻在大喊大叫。
这。。。
陆晨突然皱起了眉头,自己怎么把幻觉给忘了,戊型病毒性肝炎绝不可能引起这样的情况。
难不成,自己还遗漏了什么?
关键是患者此时的表现,与庄老描述的不符。
患者从发病开始到现在,一共也就一周的时间。
可是,如果是戊型病毒性肝炎所引起的神经症状,一般是10到15天才会发生。
而且,就算是引起了神经症状,一般情况下,也不会出现幻觉。
而且一开始检查的时候,患者的血清胆红素并没有大于171μmol/L,要不然的话,庄老第一时间就会发现问题所在才对。
戊型病毒性肝炎患者都会出现凝血酶原时间延长的情况,一般情况下,凝血酶原活动度相比于正常人,要降低百分之60左右。
“不好,庄老,患者出现了血尿。”
“血尿?”
庄老听闻立马赶到了患者的病床前,可是,此刻的这一幕,彻底震惊到了庄院士。
这不是普通意义上的血尿。
看着半张病床都变成了血红色,庄老瞬间意识到了患者情况的严重性。
“去把肝胆外科的主任医师找来。”
“好。”
“庄老?”
“这不是血尿,是大出血,患者的溶血症已经彻底恶化了,给我叫一个床边超声,我要知道患者肝区情况,越快越好。”
“明白。”
很快,肝胆外科的主任赶了过来,同时,超声也被送来。
“小宋,你快点来检查一下,看看患者肝区情况。”
“好。”
被庄老称为小宋的这位,就是首都第一军区医院的肝胆外科主任。
“嘶,庄老,这情况。。。”
宋主任只不过是用超声探照了一下患者的肝区,瞬间就被患者此刻的情况给惊住了。
这。。。这怎么可能?
患者的肝区部分,不,应该说,患者的肝脏出现的恶化程度,是自己从医这二十多年来,都没有见到过的。
“庄老,患者必须立马换肝,要不然的话,恐怕熬不过今天。”
“什么?这么严重?!”
这。。。
就算是急性戊型病毒性肝炎而导致的肝衰竭,也不该出现这么急的肝衰啊。
庄院士此刻自己都被吓了一跳。
“药物能不能控制?”
“不可能,患者现在的情况,不管是那种保肝药物,都无法在取得效果了。”
“小宋,患者情况特殊,你现在联系一下,看看有没有合适的肝源。”
“好,我知道,我现在就去与中华肝库联系一下,看看能不能申请。”
庄老出面医治的患者,身份自然不会简单,这一点,宋主任也是心中有数。