震惊:我从系统归来,外科第一人
作者:君子兰3月 | 分类:都市 | 字数:370万
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第946章 极大的风险
吴华的病变出现在大脑功能性皮质和潜在白质束附近。
所以说,以往传统全麻无神经功能定位监护下的手术模式,不仅难以达到理想切除,而且容易造成术后永久性神经功能障碍。
在报告出来之后,就算是陆晨,都不由倒吸了一口凉气。
肿瘤已经侵入了功能区这么多?而且这深度,也是触目惊心。
从影像上来看的话,吴华脑子里面复发的这颗瘤子,已经深入了4cm之多。
这对于吴浩来说,将会是一场灾难。
现在摆在陆晨面前的,只有两个方式,要么就是彻底切除肿瘤。
可是,这手术切除的难度非常的大,患者很有可能下不了手术台。
或者就是造成术后永久性神经功能障碍。
如果是保守治疗的话,在陆晨看来,就算是再好的治疗手段,患者也就只有几个月的时间。
一旦肿瘤侵润功能区超过了6cm。
到时候,就是神仙难救了,而因为肿瘤的影响,吴华也会造成永久性神经功能障碍。
而且,这个进展是相当的快。
也会让患者感觉相当的痛苦。
术中难以把握和分辨肿瘤与脑功能结构的关系,导致大脑主要功能的手术损害。
这是手术中对于主刀来说,最困难的一点。
对于神经外科医生来说,功能区脑肿瘤是一个巨大的挑战,因为在不引起神经系统紊乱的情况下切除它们是很困难的。
一点小小的失误,都可能引起巨大的问题。
吴浩此时看着影像,露出了一丝苦笑。
“老大,这还怎么做手术啊,都已经这样了,不该放弃的吗?”
倒不是吴浩想要说这样丧气的话,关键吴浩说的也没有错。
不管是国内哪家医院,不管是哪位主治医生,在看到眼前的影像,都会露出一副不可思议的神情。
这样的情况,让主刀如何下手?
简直就是在开玩笑啊。
这一刀下去,生死难料。。。
就算是国内最顶尖的神外权威教授,估计都不敢动手啊。
这些病变的综合治疗需要在最佳围手术期方法中使用各种因素。
诊断和术前功能技术、神经解剖学的清晰理解、术中监测和精尖的显微外科技术。
这些,都是神外手术必不可少的手段。
可问题是,刚刚这些所谓的必须,压根就不适合用在这位的身上啊。
患者的诊断和术前功能技术,可以说是目前上中心所接诊过,最夸张的一位了。
深入了整整4cm,这。。。
在吴浩看来,根本就是神仙难救。
谁能想到,老大竟然要做这个手术?
这简直是。。。
“行了,现在不是让你抱怨的时候。”
的确,这名患者的情况是很麻烦。
而且,复发肿瘤的发展,甚至于已经超出了陆晨的想象。
只能说,患者体内的癌细胞,相当的活跃。
甚至于已经超出了一般人很多。
这也和患者的身体素质密不可分。
大脑皮质的不同区域具有功能特异性。
分别具有不同的功能,如感觉、运动等,将这些具有一定功能的脑区称为“中枢”,即大脑皮质功能定位。
脑胶质瘤呈浸润性生长,当肿瘤累及感觉、运动、语言、视觉及其他高级认知功能相关的皮质或皮质下结构时,即可定义为功能区脑胶质瘤。
而眼前的这一位。
安冉在一旁辅助看着功能区的时候,也是板着脸,一脸严肃。
关键还是这手术太过复杂了。
“患者三年前因为“左侧额颞岛叶胶质瘤”已经做了第一次相关的手术,老师,之后又接连做了两次手术,说实话,患者这一次手术的几率不大。”
就算是面对自己的老师,安冉也要这么说。
当然,支持安冉说这话的,还是自己的专业学识给安冉足够的底气。
在上大医学院的这些年,学到过无数的病症报告,可就算是这样,安冉也从来没有遇到过这样的患者。
甚至于,在如今的神外领域,眼前的这位,可以被称为无法手术的对象了。
“老大,要不咱们在考虑考虑?毕竟风险实在太大了。
至少在看到最新出来的影像之前,吴浩还是比较乐观的。
毕竟这台手术的主刀不是别人,而是自己的老大。
自己老大可是创造了不少的奇迹。
要知道,在一般的情况下,只要是遇到肿瘤侵入了功能区,哪怕是1cm,患者的主治医生都会劝说患者进行保守治疗,而不是手术治疗。
因为医生心里很明白,这样的手术,不确定的因素太多了。
国内能够做好这样的手术,或者是有信心不留下后遗症的神外权威,应该不超过3人。
其中一位,因为年龄的问题,已经很久没有拿起过手术刀了。
这还只是侵入1cm的情况下。
像是现在这样的情况嘛。。。
吴浩表示,这。。。实在是强人所难了。
“的确有些困难,不过,手术还是要做的。”
“不是,老大,咱们分析了这么久,你。。。”
“那你觉得,患者不手术,进行保守治疗的话,患者能够支持多久?”
“这。。。”
吴浩一脸懵逼,能支持多久?
自己分析不出啊。
“三个月?”
“有些乐观了,如果在侵入下去的话,我估计最多2个月不到。”
一旁的安冉也表示出了自己的看法。
“最多20天。”
“嘶。。。”
听到了陆晨的答案,吴浩和安冉都不由倒吸了一口凉气。
这。。。
20天?
“老大,20天是不是有些。。。”
“患者上次的影像是20天前做的,患者那时候的侵入,只不过是2cm左右,而现在最深处已经达到了4cm,这代表什么?”
“我。。。”
大家都是神外的医生,自然知道这代表什么。
陆晨说的没有错,患者的癌细胞太活跃了。
照这个架势的话,最多再深入6cm,患者就彻底没有了任何希望。
到时候开不开刀的结局都是一样的。
“可是老大,咱们就冒着这样的风险?”
“什么风险?”
就在这个时候,程潇潇程副主任却是出现在了会议室的门口。