震惊:我从系统归来,外科第一人
作者:君子兰3月 | 分类:都市 | 字数:370万
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第178章 查找病因
按照道理来说,手术之后应该在7天左右恢复手脚的感知,能够轻微的运动才对,可患者此时竟然只能躺在床上。
当陆晨头顶着纱布出现在病房里的时候,甚至被其他患者的家属围观了。
“这。。。当医生还真可怜,无妄之灾啊。”
“嘘,小声一点,这是神外的陆主任。”
“啊?这么年轻就是主任了?”
“你知道什么,你看到门诊大厅里那些老外了没有,那可都是冲着陆主任来的。”
“真的?”
“那当然,这可是上中心的神外第一专家。”
“你说的这么神,你家婆子怎么不找陆主任看病?”
“那也要抢得到号啊,再说,我也等不起了。”
周围都是议论陆晨的声音,不过,此刻的陆晨,眉头却是蹙在一起。
不对,按理说手术以后已经这么久了,而且开了不少的药,总应该恢复一些才对。
可是现在患者除了眼睛和头之外,根本就动不了。
“来,阿姨,眼睛看着我的手指,对,就这样。”
眼神没有问题。
“试试看手能不能握紧?”
可陆晨也看出来,患者明显是想要动手,却是徒劳无功。
“陆主任,你也看到了吧,我老婆手术以后就是这样了,不管怎么努力都动不了,可他们偏偏说没事,这是什么狗屁的恢复期,不要以为我们不知道,我都在网上查过了,根本不会发生这样的情况,就是骗我们不懂。”
患者家属看着自己老婆这样,悲上心头。
家里还要靠着自己老婆操持,现在好了,动也不能动,自己也没有办法出去打工。
家里两个娃娃又该怎么办?
“病例。”
此刻,周副主任病区的住院医就跟在陆晨的身后。
陆晨一开口,后者立马把病历递到了陆晨的手上。
“入院发现脑干颈髓肿瘤,属于海绵状血管瘤。”
陆晨看着病例,按理说,这样的瘤子,对于周副主任来说,并不算是太困难的手术。
而且瘤子长的地方也不是特别的困难。
这种手术,陆晨一般都是交给程潇潇处理的。
“术后当天,病人呼吸未恢复,带插管ICU治疗,呼吸机辅助呼吸,肢体完全无力。”
这。。。
怎么会这样的?
这样的手术,不该出现这种情况才对。
“陆主任,术后的第二天,病人就恢复了自主呼吸,也恢复了意识。”
此时的住院医补充了一句。
“截至今天的情况,意识清楚,说话她也听得懂,四肢肌力没有恢复。”
“具体一点。”
陆晨有些不满,周副主任平日里就这样查房的?
呃。。。
住院医被吓了一跳。
这。。。
周副主任平日里查房,不过就是走个形式而已,自己现在的汇报已经比平时充分多了。
关键此刻吴院长也守在旁边。
看看吴院长的脸色,似乎对自己的汇报也是不满意的。
住院医自己都快要急哭了好不好。
为什么就摊上了自己。
“这。。。神智清,四肢肌力暂时没有。”
“这个我知道,不需要你重复。”
在陆晨的医疗小组里,别说是住院医了,如果吴浩给自己的是这样的回答,呵呵。。。
“每分钟呼吸15-16次,血氧饱和度100,精神较好,血压有些反复,之前已经停用了升压药,目前需要用一点去甲肾上腺素升压。”
像是挤牙膏一般,终于是挤出了一点干货。
“还有呢?”
“这。。。”
陆晨一脸无奈,算是看出来了,在这住院医的身上,也问不出什么来。
临床上要确定瘫痪或肌无力的病因,应首先根据患者症状、体征将病变定位于神经系统的特定水平。
肌无力的分布对鉴别神经病、神经丛病及周围神经病,以及神经源性及肌源性病变还是很有帮助的。
而现在患者情况,就比较复杂。
运动系统包括上运动神经元、下运动神经元、肌肉及 神经肌肉接头,任何一处受损都会引起肌无力或瘫痪。
只不过,这一次的手术,应该不会动到运动系统才对。
“患者入院前的情况怎么样?”
“一切正常。”
“对,我老婆入院都是自己走进来的!”
患者此刻也憋不住插话道。
陆晨一开始判断是不是因为肿瘤病变未及时切除,可能引起瘫痪,而一旦瘫痪,即便肿瘤切除了,神经功能也很难恢复了。
可现在看来的话,已经可以排除这样的可能。
也就是患者手术之前功能区肿瘤、脑干肿瘤等发现时可能并没有出现肢体无力的症状,这时还未有明显的神经功能损伤。
“手术后有没有针对这样的情况做过复查?”
“一周前做过一次CT。”
“报告呢?”
这。。。陆晨还真是服了,问一句,回答一声,如果这一的住院医在自己小组,非丢到急诊去培训一段时间再说。
“嗯?”
在CT的影像上,的确没有什么问题,肿瘤切除的也很干净。
这一点,陆晨还是比较认可周副主任的手术。
好的术者可以在肿瘤未引起肢体瘫痪时就最大程度切除肿瘤,而且术后不会出现瘫痪等神经功能损伤。
周副主任这一次手术,在影像上看来,还算不错。
可眼前的情况。。。
“陆主任,我老婆怎么样?”
“再做一个CT。”
“还做?上周不是才。。。”
“我怀疑是术后出现脑出血,或者脑梗死。”
“可你刚刚不是说,上周拍的CT没有问题吗?”
“上周是没有问题,可如果出血点太小,又或者是脑梗死的话,患者也是无法恢复的。”
而且,现在患者明显没有丝毫的康复迹象。
这种情况下,就必须复查一下才行。
“行!”
虽然又要花钱,不过,出于对陆晨的信任,家属还是同意了复查CT。
很快,家属就被护工护送去了CT室,而这段时间,陆晨更是认真地翻看着患者的病例。
“小陆,你觉得问题出在哪里?”
吴院长此刻也凑到了陆晨的身边。
“不好说,我估计术后出血的可能大。”
“这么说的话,真就是我们医院的责任了?”
吴院长的眉头也紧锁在了一起。